こむら返りについて

こんにちは、しあわせ西野看護師のIです。暑い日も多くなってきますね。💦皆様体調はいかがでしょうか。😄
みなさんは、足が急につったことありませんか？夜、急にふくらはぎがひきつれるように痛くなると、とても辛いですよね。😰しかもこうした「足のつり」を何回も繰り返してしまう方もいらっしゃいます。

足のつり（こむら返り）とは？
主に夜におこる足のけいれん発作のこと。
1. 通常は痛みを伴う
2. 運動中や夜に発生することが多い
3. 足のつりは数秒～数分しか続かない
4. 自分の意思とは関係なくおこり通常は痛みを伴う
5. 約80％は足のふくらはぎがつるが、太ももからつま先まで起こりうる（次点は足の裏）

年齢が上がるごとに発生頻度が高くなり、50歳までに誰もが一度は経験し、50歳以上の最大33％もの方が「足のつり」で困っているという報告もあります。また、そのうち20％の方でこむら返りが日中の休息時間にも発生するという報告もあります。

足のつり（こむら返り）の原因は？
「足や手などの筋肉が伸縮バランスを崩して異常な収縮を起こした結果、元に戻らなくなったため」と考えられています。
• 高齢：高齢だと筋肉量が減少し、残りの筋肉に過度のストレスがかかりやすくなる。
• 妊娠
• 脱水：スポーツ中の疲労やマラソン中のアスリートによく見られますね
• 糖尿病：特に2型糖尿病の方で発症しやすいとされています。末梢神経の過興奮を伴う神経障害や腎臓障害・末梢の血流不全が原因とされています。
• 電解質異常：マグネシウムやカルシウム・カリウムが少なすぎると足のけいれんを起こす可能性があります。
• 慢性腎不全（透析されている方など）
• 末梢の血管疾患（静脈・動脈）：静脈瘤や動脈硬化など
• 末梢の神経障害：　腰椎椎間板ヘルニア・神経狭窄症などで神経が圧迫されているとけいれんのような痛みが生じる
• 甲状腺機能異常
• 慢性肝不全：肝硬変の方の88％が筋けいれんを経験し、通常よりも多く経験されます。
• うつ病
• 夜間無呼吸症候群
• 心不全
• 線維筋痛症
• 筋萎縮性側索硬化症(ALS): ALSの方の95%は筋肉のけいれんがあると報告されています。
• 薬物性：コレステロールを下げる薬（スタチン系薬剤）や利尿薬・脈拍をゆっくりさせる薬（β遮断薬）などの特定の種類の薬も原因になることも。
・その他　急に体を動かしたり、栄養不足や水分不足・筋疲労・寒暖差・冷えなどが加わり起こりやすくなります。

こむら返り（足のつり）が高齢者や妊娠中に起こりやすいのはなぜ？
• ホルモンのバランスが崩れた時
• 体液のバランスが崩れた時
• 神経根や動脈血管が圧迫された時
• 筋肉を支配する運動神経の興奮が増してしまう時

こむら返り（足のつり）の治し方は？
• 筋肉を和らげる薬（筋弛緩薬）：骨格筋の緊張をやわらげ血管を拡張して筋肉の血流を増やすことで、肩こりや頭痛・手足のつっぱりやこわばりなどの症状を改善する薬です。
• マグネシウム：　筋肉の収縮や神経情報の伝達、体温・血圧の調整にも役立つミネラルです。
• キニーネ：「運動しても効果がないときに医師と相談の上」としています。
• ストレッチ体操・マッサージ）
• ビタミンE：血圧の低下やLDLコレステロールの減少のほか、動脈硬化や血栓の予防・循環をよくする効果がある。
• カルシウム拮抗薬
• カルシウム塩
• マルチビタミン

こむら返りに効果的な漢方薬は？（日本では漢方薬を使われることがしばしば）
①　芍薬甘草湯
②　芍薬甘草湯以外
• 四物湯
• 柴苓湯（
• 疎経活血湯（こむら返り（足のつり）の予防法は？
予防法
脱水の改善
寝る時にこむら返りが起こりやすい原因として脱水が考えられています。水分バランスはこむら返りに大きく影響すると考えられているので、普段から水分をよく飲むことが大切です。特に運動後は十分気を付けたほうがよいでしょう。
ミネラル分の補給
こむら返りで検討されている治療薬からもわかる通り、マグネシウムやカルシウム・カリウムといったミネラルの補給はこむら返りの予防に有効かもしれません。それぞれのミネラルの多い食べ物を上げましたので、参考にしてください
• マグネシウムの多い食べ物：　あおさ・わかめ・しらす干し・豆腐・切干大根・五穀米
• カルシウムの多い食べ物：　小松菜・チンゲンサイ・牛乳・ヨーグルト・チーズ・豆腐
• カリウムの多い食べ物：切干大根・ドライトマト・小松菜・バナナ・干しマンゴー・干し柿
カルシウムの多い食べ物については骨粗しょう症（骨粗鬆症）とカルシウムの多い食べ物についても参考にしていただくとよいでしょう。
ストレッチをし、十分に体を休める
こむら返りの治療法で、さまざまなストレッチが考案されていますが、以下のようなストレッチが有効とされています。
ふくらはぎを定期的に伸ばす運動。
1. 壁に向かって立ち、手が壁に触れるまで腕を伸ばします。
2. まっすぐにたち、足が床に平らになっていることを確認します。
3. ふくらはぎの筋肉が伸びるのを感じるまで、手を壁に押し付けながら前傾します。2〜3秒間保持します。
4. 再びまっすぐ立ちます。
5. 1日3回くらいを目安に行い、けいれんの数が減ったら、1日に1～2回に減らしていく。
予防や足がつった時の対処法として活用してみるとよいですね。
寝る前の姿勢や寝具に気をつける
• 仰向けで寝る場合には、立っている時と同様に、つま先が上に向いているのを確認する
• 横向き寝の時は背骨と床がまっすぐになり、首や肩にかかる負担を抑える
などです。また、ブランケットや毛布はゆったりとかけるようにするとよいですね。